【ケアマネ勉強ノート#5】サービス利用への第一歩!要介護認定の流れ

ケアマネ試験勉強

介護保険のサービスを受けるには、まず「認定」が必要です。

この「申請から結果まで」の30日間の流れを整理します!

1. 申請

• 窓口は市町村。

• 本人や家族のほか、居宅介護支援事業者や地域包括支援センターなどが代行することも可能です。

2. 認定調査と主治医意見書

• 訪問調査:市町村の担当者が自宅を訪問して、聞き取り調査を行います。

• 主治医意見書:市町村が主治医に病気の状態などの意見を求めます。

3. 審査・判定(ここが試験のキモ!)

• 一次判定:コンピュータが調査結果を自動判定します。

• 二次判定:保健・医療・福祉の専門家で構成される**「介護認定審査会」**が、一次判定と意見書をもとに話し合って決定します。

4. 認定・通知

• 原則として申請から30日以内に結果が通知されます。

💡 Yukiのひと言メモ

現場でも「認定調査」の日はご家族も緊張されていることが多いですよね。

「コンピュータの一次判定」と「専門家の二次判定」の二段構えになっているのが、公平性を保つためのポイントだと改めて納得しました!

💡 試験対策のプラスアルファ

• 不服がある場合: 認定結果に納得がいかないときは、各都道府県に設置されている「介護保険審査会」に審査請求をすることができます。

• みなし認定: 申請から30日以内に結果が出ない場合、遅延通知が必要ですが、有効期間の開始日は「申請日」まで遡及(そきゅう)して適用されます。

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